Postul intermitent și băutura perfectă de dimineață pentru gestionarea PCOS

În acest articol, vom oferi o prezentare generală a ceea ce este PCOS, ce reprezintă rezistența la insulină (IR) și, în general, ce se poate face în legătură cu acestea. Vom aprofunda diagnosticele detaliate și tratamentele potențiale în postările noastre viitoare. Acolo, veți găsi cifre care răspund întrebărilor precum „cât de mult e prea mult?” sau „cât de puțin e prea puțin?”.

Deși aceste materiale sunt elaborate de Zsac, precum și de medici, dorim să subliniem că nu ar trebui să mergeți împotriva sfaturilor medicului dumneavoastră; aceste materiale nu se califică drept diagnostice sau tratamente.

Ce este PCOS?

Sindromul Ovarelor Polichistice (PCOS) este o afecțiune endocrină și metabolică complexă care afectează femeile de vârstă reproductivă. Se caracterizează printr-un dezechilibru hormonal, în principal un exces de androgene (hormoni masculini precum testosteronul), și o perturbare în reglarea hormonilor reproductivi între hipotalamus, glanda pituitară și ovare. La baza PCOS se află rezistența la insulină, o afecțiune în care celulele corpului răspund mai puțin eficient la insulină, care reglează nivelul de zahăr din sânge. Această rezistență la insulină poate duce la hiperinsulinemie compensatorie, adică la o producție excesivă de insulină de către pancreas, ceea ce agravează dezechilibrul hormonal.

Dezechilibrul hormonal în PCOS implică mai mulți factori, inclusiv:

• Creșterea producției de androgene: Ovarele și glandele suprarenale produc cantități excesive de androgene, în special testosteron, ceea ce duce la efecte masculinizante.
• Tulburări ovulatorii: Perturbările în căile de semnalizare hormonală pot împiedica maturarea adecvată a foliculilor și ovulația, ducând la infertilitate și cicluri menstruale neregulate.
• Tulburări metabolice: Rezistența la insulină este strâns asociată cu PCOS și crește riscul de obezitate, diabet de tip 2, dislipidemie (niveluri anormale ale lipidelor) și sindrom metabolic. Termenul „lipide” provine din cuvântul grecesc „lipos,” care înseamnă „grăsime”; în termeni simplificați, acestea sunt grăsimile pe care le poate produce organismul și grăsimile esențiale (care nu pot fi produse de organism și sunt preluate din mâncare).

Simptomele PCOS

Simptomele PCOS pot varia de la o persoană la alta, dar includ în general următoarele:

• Neregularități menstruale: Cicluri menstruale neregulate, rare sau prelungite, uneori ducând la amenoree (absența menstruației).
• Androgene în exces: Hirsutism (creștere excesivă a părului pe față, piept și spate), acnee, chelie de tip masculin și alte semne ale excesului de hormoni masculini.
• Ovare polichistice: Ovare mărite, conținând multiple chisturi mici (foliculi nematurati), detectabile prin ecografie.
• Tulburări metabolice: Rezistența la insulină, obezitatea (în special abdominală), dislipidemia (niveluri anormale ale lipidelor din sânge) și un risc crescut de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.
• Infertilitate: Dificultăți în a concepe din cauza anovulației (lipsa ovulației) sau altor dezechilibre hormonale.

Hormonii implicați în PCOS

Hormonii principali în PCOS sunt hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul eliberator de gonadotropine (GnRH), estrogenii și androgenii. (4,5,6)

Vom încerca să le atribuim denumiri ușor de înțeles, ca într-o poveste:

• Pistol de Start – LH – semnalează începutul ovulației
• Soluția Nutrițională – FSH – hrănește foliculii ovarieni
• Dirijorul – GnRH – orchestrează momentul în care alte sisteme se activează și se dezactivează
• Atingerea Afroditei – Estrogenii – responsabili pentru trăsăturile feminine din interior și exterior
• Motorul – Androgenii – oferă forța motrică
• Îngrijitorul – Progesteronul – pregătește terenul pentru „musafiri”
• Forța lui Kratos – Testosteronul – responsabil pentru trăsăturile masculine din interior și exterior

LH (Hormonul Luteinizant) – Pistolul de Start

Funcția la femei:

Pistolul de Start (LH) joacă un rol esențial în maturarea foliculilor și declanșarea ovulației. Acesta stimulează ovulația, adică eliberarea ovocitului din foliculul matur. Procesul de luteinizare poate fi, de asemenea, numit ruperea foliculului.

După ovulație, Pistolul de Start (LH) sprijină formarea corpului galben, care produce progesteron pentru a susține începuturile sarcinii. Corpul luteal/ corpul galben este ca o fabrică temporară cu rolul de a pregăti uterul pentru sarcină. Progesteronul poate fi numit hormonul corpului galben – fabrica temporară ajută la producerea lui.

Progesteronul este ca o echipă de construcție, esențială în etapele timpurii ale sarcinii. Dacă sarcina nu se produce, echipa de construcție nu mai este necesară și fabrica temporară este demontată.

Mecanismul de acțiune:

Interacțiunea cu receptorii: Pistolul de Start (LH) se leagă de receptorii LH de pe celulele tecale din ovare, reglând producția de androgeni și promovând ovulația.

Receptorii sunt ca butoanele unui computer protejate de o cheie – receptorul este lăcata, iar hormonul este cheia. Această lăcată poate fi deschisă doar de cheie, iar când lăcata se deschide, apasă un buton în corpul nostru, declanșând procese. Procesul care se declanșează aici este ovulația.

Celulele tecale sunt ca o stație pe linia de asamblare din fabrică, unde se desfășoară „asamblarea.”

Producție:

• Sursa: Produs de glanda pituitară anterioară.
• Precursor: Sintetizat dintr-un prohormon sub reglarea hipotalamusului, Dirijorul (GnRH).

Un prohormon este ca un amestec de prăjituri: în forma sa actuală, nu este gata, dar poate fi păstrat mult timp fără a se strica și poate fi preparat cu puțin efort.

Hipotalamusul este ca depozitarul/furnizorul din creierul nostru, care monitorizează ceea ce este consumat, ia comenzi și livrează materialele adecvate.

• Legătura cu colesterolul: Nu este sintetizat din colesterol.

Comportament modificat în timpul PCOS:

• Niveluri ridicate de pistol de start (LH): În timpul PCOS, raportul dintre Pistolul de Start (LH) și Soluția Nutrițională (FSH) adesea crește, ceea ce duce la un exces de forță motrică (androgeni), stimulând prematur foliculii nematuri și împiedicând ovulația. (În general, raportul LH/FSH crește, ducând la producția excesivă de androgeni și ovulație necorespunzătoare.)

Tratament:

• Schimbări în stilul de viață: Modificări ale dietei, exerciții fizice, post intermitent susținut de băutura perfectă de mic dejun.
• Medicație, suplimente: Citrat de clomifen sau letrozol pentru a induce ovulația, metformin pentru tratamentul rezistenței la insulină, băutura perfectă de mic dejun pentru a susține post intermitent.

Variabilitatea ciclică: Nivelurile de Pistol de Start (LH) fluctuează în timpul ciclului menstrual, atingând un vârf în timpul ovulației.

LH (Hormonul Luteinizant) și colesterolul

Pistolul de Start (LH) și colesterolul

Pistolul de Start (LH) ajută la producția hormonilor sexuali. La femei, Pistolul de Start (LH) joacă un rol crucial în ciclul menstrual și în ovulație. Colesterolul, un tip de grăsime din corp, este esențial deoarece servește drept bloc de construcție pentru hormonii sexuali precum estrogenul și testosteronul. Corpul folosește colesterolul pentru a produce acești hormoni, care sunt vitali pentru sănătatea sistemului reproducător.

În sindromul ovarelor polichistice (PCOS), există un dezechilibru hormonal. Femeile cu PCOS au adesea niveluri mai mari de Pistol de Start (LH), ceea ce duce la o producție crescută de forță motrică, sau Motor (androgeni), hormoni masculini. Colesterolul este direct implicat în acest proces, deoarece servește drept material brut pentru producția acestor hormoni. Atunci când există prea mult Pistol de Start (LH), acesta semnalează ovarele să convertească mai mult colesterol în forță motrică (androgeni).

Producția de Pistol de Start (LH) de către glanda pituitară anterioară nu este direct legată de sau influențată de nivelurile de colesterol. Totuși, LH joacă un rol cheie în biosinteza hormonilor steroizi derivați din colesterol la femeile cu sindromul ovarelor polichistice (PCOS).

În PCOS, glanda pituitară anterioară secretă niveluri mai mari de Pistol de Start (LH) în raport cu Soluția Nutrițională (FSH), ducând la un raport LH/FSH crescut. Nivelurile crescute de Pistol de Start (LH) stimulează fabrica temporară (celulele tecale) din stroma ovariană.

În fabrica temporară (celulele tecale), colesterolul servește drept precursor pentru sinteza diferitelor hormoni steroizi. Colesterolul este convertit în pregnenolonă, care apoi urmează o cale biosintetică implicând progesteron, 17-OH-progesteron, androstenedion și testosteron. Cu alte cuvinte, pregnenolona este un hormon precursor, materialul brut pentru acești hormoni ulteriori.

Nivelurile crescute de LH în PCOS contribuie la producția excesivă de androgeni (de exemplu, testosteron) din celulele tecale, un semn distinctiv al PCOS. Astfel, creșterea Pistolului de Start (LH) la începutul ovulației contribuie la producția excesivă de hormoni sexuali masculini (androgeni) din „fabrica temporară” în PCOS.

Deși LH nu interacționează direct cu colesterolul, nivelurile crescute de LH în PCOS joacă un rol crucial în stimularea celulelor tecale ovariene pentru a utiliza colesterolul în producția excesivă de androgeni și alți hormoni steroizi, contribuind la dezechilibrul hormonal observat în PCOS.

Figura: Relația între LH și colesterol

Hormonul Foliculostimulant (FSH) – Soluția Nutrițională

Funcția la femei:

Dezvoltarea foliculilor: Soluția Nutrițională (FSH) stimulează creșterea și maturarea foliculilor ovarieni în prima fază a ciclului menstrual.

Mecanismul de acțiune:

• Interacțiunea cu receptorii: Soluția Nutrițională (FSH) se leagă de receptorii de pe celulele granuloase (epiteliale ale foliculului) din ovare, promovând producția de estrogen și creșterea foliculilor. Celulele granuloase se găsesc în interiorul foliculilor, fiind esențial „partea interioară” a acestora.

Producție:

• Sursa: Produs de glanda pituitară anterioară.
• Precursor: Sintetizat dintr-un prohormon sub reglarea Dirijorului (GnRH).
• Legătura cu Colesterolul: Nu este sintetizat din colesterol.

Comportament modificat în timpul PCOS:

• Niveluri Alterate de Soluție Nutrițională (FSH): La femeile cu PCOS, nivelurile de Soluție Nutrițională (FSH) scad în raport cu Pistolul de Start (LH), contribuind la dezvoltarea mai slabă a foliculilor și la formarea de multiple chisturi ovariene. Cu alte cuvinte, mai mulți foliculi încep să se dezvolte, dar niciunul nu poate ajunge complet matur.

Tratament:

• Schimbări în stilul de viață: Modificări ale dietei, exerciții fizice, post intermitent susținut de băutura perfectă de mic dejun.
• Medicație, suplimente: Medicamente pentru promovarea ovulației, cum ar fi citratul de clomifen, băutura perfectă de mic dejun pentru a susține post intermitent.

Variabilitatea ciclică: Nivelurile de Soluție Nutrițională (FSH) ating un vârf în faza foliculară inițială și scad după ovulație.

Hormonul Eliberator de Gonadotropine (GnRH) – Dirijorul

Funcția la femei:

• Reglarea nivelurilor soluției nutriționale/Pistolului de Start (FSH/LH): Dirijorul (GnRH) controlează eliberarea Pistolului de Start și a Soluției Nutriționale (LH și FSH) din glanda pituitară anterioară, esențială pentru funcția reproductivă normală.

Mecanismul de acțiune:

• Eliberare pulsatilă: Dirijorul (GnRH) este eliberat în pulsiuni, frecvența și amplitudinea acestor pulsiuni reglând eliberarea Pistolului de Start și a Soluției Nutriționale (LH și FSH).

Hormonul eliberator de gonadotropine (GnRH) – dirijorul

Funcția la Femei:

• Reglarea nivelurilor soluției nutriționale/Pistolului de Start (FSH/LH): Dirijorul (GnRH) controlează eliberarea Pistolului de Start și a Soluției Nutriționale (LH și FSH) din glanda pituitară anterioară, esențială pentru funcția reproductivă normală.

Mecanismul de acțiune:

• Eliberare Pulsatilă: Dirijorul (GnRH) este eliberat în pulsiuni, iar frecvența și amplitudinea acestor pulsiuni reglează eliberarea Pistolului de Start și a Soluției Nutriționale (LH și FSH).

Producție:

• Sursa: Produs de hipotalamus (depozitarul „magazinului” din creier).
• Precursor: Sintetizat direct în hipotalamus, Dirijorul (GnRH) nu provine din colesterol.

Comportament modificat în timpul PCOS:

• Pulsatilitate Crescută: În PCOS, pulsatilitatea crescută a Dirijorului (GnRH) duce la niveluri relativ ridicate ale Pistolului de Start (LH) comparativ cu nivelurile Soluției Nutriționale (FSH), perturbând funcția ovariană normală.

Tratament:

• Medicație: Analogi sau antagonisti ai GnRH pentru a reglementa eliberarea LH și FSH.

Variabilitatea ciclică: Pulsatilitatea GnRH se schimbă pe parcursul ciclului menstrual.

Figura: Funcția GnRH

Androgenii – Motorul, care oferă forța motrică

Funcția la femei:

• Caracteristici sexuale: Motoarele (androgenii) contribuie la dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și la sănătatea generală reproductivă.
• Conversie în estrogen: Motoarele servesc ca material brut pentru Atingerea Afroditei (androgenii sunt precursori pentru sinteza estrogenului în ovare).

Mecanismul de acțiune:

• Interacțiunea cu receptorii: Motoarele (androgenii) își exercită efectele prin legarea la lăcatele Androgenilor (receptorii) din diverse țesuturi.

Supra-producția de androgeni și creșterea părului: efecte asupra corpului și a scalpului

• Creșterea părului: Androgenii în exces, în special testosteronul, pot duce la hirsutism, care se manifestă prin creșterea excesivă a părului pe față, piept și spate.
• Efecte asupra scalpului: Androgenii pot contribui la căderea părului de pe scalp, ducând la alopecie de tip masculin, care se caracterizează prin subțierea și pierderea părului.

În PCOS, nivelurile ridicate de androgeni contribuie semnificativ la aceste simptome, influențând atât distribuția părului pe corp cât și starea părului de pe scalp.

Excesul de androgeni și creșterea părului: modificări semnificative ale patrulelor de creștere a părului

Excesul de androgeni (hormoni masculini) din organism, adesea observat în condiții precum sindromul ovarelor polichistice (PCOS), poate duce la schimbări semnificative în modelele de creștere a părului. Înțelegerea motivelor din spatele acestor schimbări poate clarifica de ce experimentăm mai multă sau mai puțină creștere a părului în anumite zone ale corpului.

Androgenii și părul corpului: de ce apare mai mult păr pe față, piept și spate

• Sensibilitatea foliculilor: Foliculii de păr din diferite părți ale corpului răspund diferit la androgeni. Foliculii de păr de pe față, piept și spate au o densitate mare de receptori androgenici și sunt deosebit de sensibili la androgeni. Această sensibilitate înseamnă că chiar și o creștere moderată a nivelurilor de androgen poate intensifica semnificativ creșterea părului în aceste zone. Creșterea GnRH (Hormonul Eliberator de Gonadotropine) din hipotalamus determină glanda pituitară să producă mai mult LH și mai puțin FSH. LH crescut stimulează producția excesivă de androgeni în celulele tecale ovariene, ducând la hirsutism (creștere excesivă a părului).
• Legarea de receptori: Atunci când androgenii se leagă de receptorii din foliculii de păr, ei activează gene specifice responsabile pentru creșterea părului. Acest proces de legare este deosebit de pronunțat în zonele sensibile la androgeni ale corpului.
• Extensia fazei anagene: Androgenii prelungesc faza anagenă (de creștere) a ciclului de creștere a părului în aceste zone ale corpului. Acest lucru rezultă în păr mai gros, mai aspru și mai pigmentat, transformând părul de tip vellus (fin, deschis la culoare) în păr terminal (mai gros, mai închis la culoare).
• Ciclul de creștere a părului: Androgenii extind faza anagenă în aceste zone, ducând la o creștere a părului mai lungă și mai vizibilă.

Scalp: cauze ale căderii părului

În mod interesant, aceiași androgeni care cauzează creștere excesivă a părului pe corp pot duce la căderea părului pe scalp:

• Reacția foliculilor: Foliculii de păr de pe scalp, în special în zonele frunții și coroanei, sunt mai sensibili la efectele negative ale androgenilor. Nivelurile ridicate de androgeni pot determina micșorarea acestor foliculi. Acest lucru poate duce la fire de păr mai subțiri și mai scurte, rezultând în căderea părului (alopecia androgenetică).
• Ciclul de creștere a părului mai scurt: Nivelurile crescute de androgeni scurtează faza anagenă (de creștere) și prelungește faza telogenă (de odihnă) pentru părul de pe scalp, rezultând în păr mai subțire care cade mai ușor.

În concluzie, androgenii influențează atât creșterea excesivă a părului în anumite zone ale corpului, cât și căderea părului de pe scalp, prin efecte diferite asupra foliculilor de păr și a ciclurilor de creștere.

Celulele papilei dermice: Celulele papilei dermice de pe scalp sunt mai susceptibile la suprimarea indusă de androgeni. Androgenii pot reduce dimensiunea și funcția acestor celule, ceea ce scade suportul lor pentru creșterea părului.

Aromataza: Această enzimă convertește androgenii în estrogeni. Activitatea scăzută a aromatazei în foliculii de păr de pe scalp rezultă în conversia mai redusă a androgenilor în estrogeni, expunând părul de pe scalp la niveluri mai ridicate de androgeni comparativ cu alte părți ale corpului.

Mecanismul schimbărilor părului: rolul DHT

Producția de DHT: DHT (dihidrotestosteronul) este derivat din testosteron prin intermediul enzimei 5-alfa-reductază. Această enzimă este prezentă în diverse țesuturi, inclusiv în piele și foliculii de păr.

• Stimularea părului de pe corp: DHT se leagă de receptorii androgenici din foliculii de păr de pe corp, promovând creșterea părului mai gros și mai aspru.
• Inhibarea părului de pe scalp: În contrast, legarea DHT în foliculii de păr de pe scalp duce la miniaturizarea acestora, ceea ce cauzează subțierea caracteristică și căderea părului observate în alopecia androgenetică.

Diagramă: Efectele DHT în căderea părului

Ovulația împiedicată în PCOS: cauze și mecanisme

Ovulația normală și maturarea foliculilor

Reglarea hormonală:

• Axa Hipotalamo-Pituitară-Ovariană: Hipotalamusul eliberează Hormonul Eliberator de Gonadotropine (GnRH) într-un mod pulsatil (pulsuri de GnRH: izbucniri ritmice de secreție hormonală din hipotalamusul creierului).
• Răspunsul pituitar: Pulsurile de GnRH stimulează glanda pituitară să elibereze Hormonul de Stimulează Foliculii (FSH) și Hormonul Luteinizant (LH).

Dezvoltarea foliculilor:

• Recrutarea foliculilor: Ca răspuns la FSH, mai mulți foliculi ovarieni încep să crească, fiecare conținând un ovocit imatur.

Selecția foliculului dominant: Un folicul devine dominant și continuă să se matureze, în timp ce ceilalți regresează.

Producția de estrogen: Foliculul dominant produce estrogen, care ajută la îngroșarea endometrului, pregătindu-l pentru o posibilă implantare a embrionului.

Ovulația:

• Creșterea LH: La mijlocul ciclului, creșterea estrogenului declanșează o creștere bruscă a LH, conducând la ovulație.
• Eliberarea ovocitului: Foliculul dominant eliberează un ovocit matur în trompa uterină.
• Formarea corpului galben: Foliculul rămas se transformă în corpul galben, care produce progesteron pentru a pregăti și mai bine endometrul pentru sarcină.

Acest proces se repetă ciclic, aproximativ la fiecare 28 de zile, jucând un rol crucial în fertilitate și reglementarea ciclului menstrual.

Rezumat: Procesul de ovulație și maturarea foliculilor

Procesul de ovulație începe cu comunicarea între creier și ovare. Hipotalamusul din creier eliberează un hormon numit GnRH, care stimulează glanda pituitară să producă două hormoni importanți: FSH și LH.

• Dezvoltarea foliculilor: Ca răspuns la FSH, mai mulți foliculi din ovare încep să crească, fiecare conținând un ovocit imatur. E ca o cursă în care mai mulți concurenți încep, dar doar unul poate câștiga. Dintre acești foliculi, unul devine dominant, continuând să crească, în timp ce ceilalți regresează.
• Producția de estrogen: Foliculul dominant produce estrogen, acționând ca un constructor intern. Estrogenul pregătește endometrul pentru a se îngroșa și a fi potrivit pentru o posibilă sarcină.
• Ovulația: La mijlocul ciclului, când nivelurile de estrogen sunt suficient de ridicate, acestea declanșează o creștere bruscă a LH. Gândiți-vă la LH ca la un semnal de plecare pentru cursă, inițiind ovulația. Această creștere face ca foliculul dominant să „explodeze”, eliberând un ovocit matur în trompa uterină, gata pentru fertilizare.
• Formarea corpului galben: După ce ovocitul părăsește foliculul, foliculul rămas se transformă în corp galben, o glandă temporară. Corpul galben produce progesteron, ca un grădinar îngrijitor. Progesteronul continuă să pregătească endometrul pentru implantarea și dezvoltarea unui ovocit fertilizat, dacă sarcina apare.

Rezistența la insulină

Rezistența la insulină este o afecțiune metabolică în care celulele corpului devin mai puțin sensibile la insulină, hormonul responsabil cu reglarea nivelurilor de glucoză din sânge. Acest fenomen duce la creșterea nivelurilor de insulină în sânge (hiperinsulinemie) și poate contribui la dezvoltarea diverselor probleme de sănătate, inclusiv diabetul de tip 2 și sindromul metabolic.

În contextul sindromului ovarelor polichistice (PCOS), rezistența la insulină joacă un rol important în exacerbarea dezechilibrelor hormonale, inclusiv în creșterea nivelurilor de androgeni și în tulburarea ovulației. Prin urmare, gestionarea rezistenței la insulină este esențială pentru tratarea PCOS și menținerea echilibrului hormonal.

Factor contributiv: Multe femei cu PCOS se confruntă cu rezistența la insulină, ceea ce duce la hiperinsulinemie (insulină excesivă în sânge).

Efectul asupra androgenilor: Insulina poate crește suplimentar producția ovariană de androgeni și scădea nivelurile de SHBG (Globulina de Legare a Hormonilor Sexuali), exacerbând hiperandrogenismul (hormoni masculini excesivi).

Rezistența la insulină explicată simplu

Ce este rezistența la insulină? Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele corpului nu răspund corespunzător la insulină, un hormon crucial. Insulina ajută celulele să absoarbă zahărul (glucoza) din sânge pentru energie. Când celulele rezistă la insulină, zahărul rămâne în sânge și nu pătrunde eficient în celule.

Exemplu creativ: autostrada și sistemul de control al traficului

Imaginați-vă corpul dumneavoastră ca un oraș mare, unde drumurile sunt vasele de sânge și mașinile sunt moleculele de zahăr. Insulina este sistemul de control al traficului care ajută mașinile (zahărul) să ajungă la destinațiile lor (celule).

• Controlul traficului normal: Când mâncați, nivelul zahărului din sânge crește, ca și cum multe mașini apar pe drumuri. Sistemul de control al traficului (insulina) aprinde mai multe semafoare verzi, permițând mașinilor să se miște mai repede și să ajungă la destinațiile lor (celule). Mașinile ajung la destinațiile lor, orașul (corpul) funcționează fără probleme, iar nivelurile de zahăr din sânge scad.
• Rezistența la insulină: Numărul de mașini pe drumuri crește, dar sistemul de control al traficului (insulina) nu mai funcționează bine. Semafoarele verzi (efectele insulinei) nu se aprind la timp. Orașul încearcă să aprindă mai multe semafoare verzi (să producă mai multă insulină), dar drumurile (celulele) nu răspund bine. Drept urmare, mașinile (zahărul) se acumulează pe drumuri, cauzând blocaje de trafic (niveluri ridicate de zahăr în sânge).

Ce se întâmplă în oraș? Destinațiile (celulele) nu primesc mașini (zahăr), așa că nu există suficientă energie pentru funcționare. Drumurile (sângele) devin supraaglomerate cu mașini (molecule de zahăr). Centrul de control al traficului (pancreasul) încearcă să rezolve situația aprinzând și mai multe semafoare verzi (producând mai multă insulină), dar drumurile (celulele) nu răspund adecvat.

Cum să gestionați asta?

• Alimentație sănătoasă: Reduceți numărul de mașini (zahăr) de pe drumuri, făcând traficul mai puțin aglomerat și permițând semafoarelor (insulinei) să funcționeze mai eficient.

Exercițiul: Ajută la menținerea drumurilor (celulelor) într-o stare bună, astfel încât semafoarele verzi (insulina) să poată controla mai eficient traficul.

Medicamente: Pot îmbunătăți eficiența sistemului de control al traficului (insulina), ajutând mașinile (zahărul) să ajungă la destinațiile lor.

Acest exemplu cu autostrada și controlul traficului ajută la înțelegerea faptului că rezistența la insulină este asemănătoare cu semafoarele care nu funcționează bine și cu mașinile (zahărul) care nu ajung la destinațiile lor (celule), unde sunt necesare.

Ilustrație: ovulația și maturarea foliculilor în mod normal

Dezechilibru hormonale:

• Alterarea pulsului GnRH: În PCOS, frecvența și amplitudinea pulsului GnRH sunt adesea crescute.
• Niveluri ridicate de LH: Acest model alterat de secreție a GnRH determină glanda pituitară să producă mai mult LH în raport cu FSH (raportul LH este adesea > 2:1).
• Androgeni excesivi: Nivelurile ridicate de LH stimulează ovarele să producă mai mulți androgeni (hormoni masculini).

Efectul asupra dezvoltării foliculilor:

• Lipsa FSH: Lipsa relativă de FSH împiedică dezvoltarea corespunzătoare a foliculilor.
• Arestarea foliculilor: Foliculii nu ajung să se maturizeze complet și adesea devin cistici. Mai mulți foliculi mici (2-9 mm) pot acumula în ovare, apărând ca „ovare polichistice” la ecografie.
• Lipsa foliculului dominant: Fără suficient FSH, niciun folicul nu se maturizează într-unul dominant, împiedicând procesul necesar pentru ovulație.

Ovulația:

• Lipsa Surge-ului de LH: Dezechilibrul între LH și FSH perturbă mecanismele normale de feedback necesare pentru surge-ul de LH.
• Anovulație: Fără surge-ul de LH, ovulația nu are loc, rezultând în cicluri anovulatorii (cicluri în care nu este eliberat niciun ovocit).

Efectele androgenilor asupra foliculilor:

• Celulele Theca: Nivelurile ridicate de LH stimulează celulele theca din ovare să producă mai mulți androgeni.
• Maturarea foliculilor: Androgenii crescuți creează un mediu nefavorabil pentru foliculi, făcând mai dificilă maturizarea lor corespunzătoare.

Sumar: impactul PCOS asupra corpului

Sindromul ovarelor polichistice (PCOS) cauzează schimbări hormonale care perturbă ciclul menstrual și funcția ovariană. În mod normal, hipotalamusul din creier reglează ciclul menstrual prin eliberarea GnRH, care stimulează glanda pituitară (hipofiza) să producă FSH și LH. Acești hormoni controlează ovarele și maturarea foliculilor.

În cazul PCOS, hipotalamusul eliberează prea mult GnRH, determinând glanda pituitară să producă prea mult LH și relativ mai puțin FSH. Nivelurile de LH sunt adesea de două ori sau mai mari decât cele de FSH. Acest dezechilibru face ca ovarele să producă exces de androgeni (hormoni masculini), care împiedică creșterea și maturarea normală a foliculilor.

Ca urmare, foliculii nu se maturizează corespunzător și rămân ca niște mici ciste în ovare, dând aspectul caracteristic de „polichistic” la scanările ecografice. Deoarece nivelurile de FSH nu sunt suficient de mari, niciun folicul nu poate deveni dominant și complet maturizat, împiedicând ovulația și ducând la cicluri anovulatorii, în care niciun ovocit nu este eliberat.

Multe femei cu PCOS suferă de asemenea de rezistență la insulină, ceea ce duce la niveluri ridicate de insulină. Această insulină ridicată crește suplimentar producția de androgeni ovariană și scade nivelurile sanguine ale unei proteine numite SHBG (Globulina de legare a hormonilor sexuali), care ajută la reglarea androgenilor activi. Acest lucru agravează dezechilibrul hormonal, făcând și mai dificilă dezvoltarea normală a foliculilor și ovulația.

Referințe

 

• Moghetti, P. (2016). Rezistența la insulină și sindromul ovarelor polichistice. Current Pharmaceutical Design, 22(36), 5526-5534. doi: 10.2174/1381612822666160720155855. PMID: 27510482.
• Rasquin, L. I., Anastasopoulou, C., & Mayrin, J. V. (15 noiembrie 2022). Boala ovariană polichistică. În StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ianuarie 2024–. PMID: 29083730.
• Waghmare, S. V., & Shanoo, A. (20 octombrie 2023). Sindromul ovarelor polichistice: O revizuire a literaturii concentrată pe diagnostic, patofiziologie și management. Cureus, 15(10), e47408. doi: 10.7759/cureus.47408. PMID: 38021970; PMCID: PMC10657909.
• Kambale, T., Sawaimul, K. D., & Prakash, S. (ianuarie-martie 2023). Un studiu al parametrilor hormonali și antropometrici în sindromul ovarelor polichistice. Annals of African Medicine, 22(1), 112-116. doi: 10.4103/aam.aam_15_22.
• Layacha, S. Y., & Biswas, D. A. (5 ianuarie 2023). Femeile cu sindromul ovarelor polichistice: O revizuire a susceptibilității la diabet de tip 2. Cureus, 15(1), e33390. doi: 10.7759/cureus.33390.
• Emanuel, R. H. K., Roberts, J., Docherty, P. D., Lunt, H., Campbell, R. E., & Möller, K. (15 noiembrie 2022). O revizuire a hormonilor implicați în disfuncțiile endocrine ale sindromului ovarelor polichistice și interacțiunile lor. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 13, 1017468. doi: 10.3389/fendo.2022.1017468.
• Jiang, V. S., Hawkins, S. D., & McMichael, A. (1 decembrie 2022). Pierderea de păr tipic feminin și sindromul ovarian polichistic: Mai mult decât hirsutismul. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 29(6), 535-540. doi: 10.1097/MED.0000000000000777.

 

 

Politica de confidențialitate

 

 

GENERAL TERMS AND CONDITIONS

Effective Date: January 1, 2019

The present General Terms and Conditions (hereinafter referred to as “GTC”) outline the rights and obligations of Zsac Academy Ltd. (hereinafter referred to as “Service Provider”) and the customer (hereinafter referred to as “Customer”) using electronic commercial services provided through the website kollagenfeherje.hu. The Service Provider and the Customer are collectively referred to as “Parties.”

The GTC applies to all transactions and services conducted through the website kollagenfeherje.hu, regardless of whether the fulfillment is performed domestically or internationally, by the Service Provider or its collaborator.

Service Provider Information:

• Name: Zsac Academy Ltd.
• Registered Office and Correspondence Address: Suite 6, Newpoint House, 56 Windsor Avenue, London, England, SW19 2RR
• Business Activity Commencement Date: 2021
• Company Registration Number: 13162254
• Customer Service Information: See details in Section 1.7.
• Phone Number: +36205699141 (SMS)
• Email Address: kerdes@kollagenfeherje.hu

SECTION 1: GENERAL INFORMATION AND FORMATION OF AGREEMENT BETWEEN THE PARTIES

1.1
This GTC applies to all electronic commercial services provided in Hungary through the website kollagenfeherje.hu, operated as an online store (hereinafter referred to as “Online Store”). The GTC also applies to all commercial transactions conducted between the Parties within Hungary.

Purchases made on kollagenfeherje.hu are regulated by Act CVIII of 2001 on certain issues of electronic commerce services and information society services (the “E-Commerce Act”).

1.2
Purchases in the online store can be made electronically by placing an order as defined in this GTC.

1.3
Most services provided by the online store are available to all users without registration. However, certain services are subject to registration (and subsequent login), which anyone can perform in accordance with this GTC.

1.4
After placing an order, the agreement can be freely modified or canceled without any consequences until its fulfillment. This can be done via phone or email.

The agreement, formed in Hungarian upon the purchase of goods, is considered a written contract, registered and archived by the Service Provider, and retained for five years after its formation.

1.5
The language of the agreement is Hungarian.

1.6
The Service Provider does not submit to the provisions of any code of conduct.

1.7 Customer Service Availability

• Customer Service Hours: Fridays from 10:00 to 11:00
• Phone: +36205699141 (SMS)
• Website: kollagenfeherje.hu
• Email: kerdes@kollagenfeherje.hu

SECTION 2: REGISTRATION

2.1
Registration can be initiated under the “Registration” menu on the homepage by completing the provided form, which consists of two parts.

• In the first step, the user provides a chosen username, a valid email address, and a password.
• The registration is finalized by clicking the link sent in the validation email. After this step, a more detailed personal data form is required, which can also be completed before placing an order.

By registering on the website, the Customer declares that they have read, understood, and agreed to the GTC and the Privacy Policy published on the website, consenting to the data processing outlined in the Privacy Policy.

2.2
The Service Provider assumes no liability for delivery delays or other issues caused by incorrect or incomplete information provided by the Customer.

The Service Provider is not liable for damages resulting from the Customer forgetting their password or if unauthorized persons gain access to it for reasons not attributable to the Service Provider. Each registration is treated as a separate legal entity.

Customers can modify their personal data after logging in by accessing the “Personal Settings” link, which also allows changes to active orders.

The Service Provider assumes no liability for damages or errors resulting from changes to registration details by the Customer.

SECTION 3: ORDERING PROCESS

3.1
The essential properties, characteristics, and usage instructions for the products available for purchase can be found on the product information pages. Additional details may be included in the user manual provided with the product.

The Service Provider’s performance is deemed compliant if the product has better properties than those specified in the description or user manual.

If customers have questions about a product before purchase, the customer service is available to assist (see Section 1.7 for contact details).

If the product manual is missing, customers should immediately notify customer service before using the product.

3.2
The price of each product is listed alongside the item. Unless otherwise stated, the listed price includes VAT but does not include delivery charges.

3.3
The Service Provider reserves the right to change prices, which become effective upon publication on the website. Price changes do not affect the prices of products already ordered.

3.4
In the case of an incorrectly listed price (e.g., due to a system error or an obviously erroneous price, such as 0 or 1 HUF), the Service Provider is not obliged to fulfill the order at that price. Instead, the correct price will be offered, and the Customer may withdraw their purchase decision if they disagree.

3.5
Orders can be placed without registration, but the required personal information must be fully provided.

The Customer selects products by adding them to the shopping cart. The cart contents can be reviewed or modified by clicking the cart icon, where quantities can be adjusted, or items removed.

Once finalized, clicking “Checkout” will prompt the Customer to log in or register to complete the order. Next, delivery methods and billing/shipping details must be selected.

The final order submission, which includes a payment obligation, is made by clicking the “Confirm Order” button.

SECTION 4: CORRECTING INPUT ERRORS

The Customer can correct input errors at any point during the ordering process, including deleting products from the cart, up until the order is submitted to the Service Provider.

SECTION 5: OFFER BINDING AND ORDER CONFIRMATION

5.1
The Service Provider confirms receipt of the order via an automated email within 48 hours, which includes:

• Customer details,
• Order ID,
• Order date,
• List and quantities of ordered products,
• Delivery costs,
• Total amount to be paid.

This email only serves as confirmation of receipt and does not constitute acceptance of the order.

5.2
If the Customer does not receive an acceptance email within 48 hours, they are released from their obligation to the order.

5.3
The Customer must report any discrepancies in the confirmation email within one day.

5.4
Orders placed electronically constitute a contract governed by Act V of 2013 (Civil Code) and Act CVIII of 2001 (E-Commerce Act).

SECTION 6: DELIVERY AND PAYMENT TERMS

6.1
Products ordered for home delivery are shipped via a courier service. Delivery charges and options are detailed on the “Shipping and Payment Terms” page of the website.

6.2
Customers can select an approximate delivery window upon confirming availability. Exact delivery times are not guaranteed.

6.3
The Service Provider fulfills orders to the address specified in the confirmation email.

6.4
Available payment methods and delivery options can be found on kollagenfeherje.hu.

SECTION 7: RIGHT OF WITHDRAWAL

The provisions in this section apply exclusively to natural persons acting outside their professional, trade, or business activities who purchase, order, receive, use, or are the intended recipients of goods (hereinafter referred to as “Consumers”).

Consumers have the right to withdraw from the contract without providing a reason within 14 days of receiving the:
a) product;
b) last product in the case of multiple goods delivered separately;
c) last item or piece for products consisting of multiple items or pieces; or
d) first delivery for regularly delivered goods within a specific period.

Consumers can exercise their right of withdrawal during the period between the contract’s conclusion and the receipt of the product.

Exceptions to the Right of Withdrawal:
The right of withdrawal does not apply to:

• sealed audio or video recordings or computer software if unsealed after delivery;
• non-prefabricated goods produced according to the Consumer’s specifications or clearly personalized products.

7.1 Exercising the Right of Withdrawal

7.1.1
To exercise the right of withdrawal, the Consumer must notify the Service Provider clearly and explicitly (e.g., via post or email) using the contact details provided at the beginning of the GTC.

7.1.2
The burden of proof lies with the Consumer to demonstrate that the withdrawal was exercised in accordance with the terms outlined in this section.

7.1.3
The Service Provider acknowledges receipt of the Consumer’s withdrawal notice immediately via email.

7.1.4
A withdrawal sent within the 14-day withdrawal period is considered valid, even if the Service Provider receives it after the deadline.

7.1.5
For postal notifications, the date of mailing is considered; for email notifications, the sending timestamp is used to determine compliance with deadlines.

7.1.6
The Consumer must return the product to the Service Provider without undue delay and no later than 14 days from the date of the withdrawal notification.

7.1.7
The Consumer is deemed to have complied with the deadline if the product is sent back before the 14-day period ends.

7.1.8
The cost of returning the product is borne by the Consumer unless the Service Provider has agreed to cover it.

7.1.9
The Service Provider cannot accept goods returned via cash on delivery.

7.1.10
If the Consumer withdraws from the contract, the Service Provider refunds all payments, including delivery fees, within 14 days of receiving the withdrawal notice. The refund does not cover additional costs incurred from choosing a delivery method other than the least expensive standard option offered.

7.1.11
The Service Provider reserves the right to withhold the refund until the product is returned or the Consumer provides proof of return.

SECTION 8: WARRANTY

8.1 Mandatory Warranty
Under the Civil Code and Government Decree No. 151/2003, the Service Provider is obliged to provide a mandatory warranty for certain products. The warranty is valid for one year unless specified otherwise, starting from the date of delivery or installation.

8.2 Voluntary Warranty
The Service Provider may offer an extended warranty for certain products. Details are provided on the product page or warranty document.

SECTION 9: LIABILITY AND COMPLAINT HANDLING

9.1 Complaint Management
Complaints about products or services can be submitted through the contact details provided in Section 1.7. Complaints are investigated promptly, and the outcome is communicated to the Customer.

9.2 Legal Remedies
If disputes cannot be resolved, the Customer may contact consumer protection authorities or seek resolution through the competent conciliation body. Court proceedings are also an option for unresolved disputes.

9.1.3.

The Customer may request repair or replacement at their discretion unless the chosen remedy is impossible or entails disproportionate additional costs compared to another available remedy for the Service Provider.

If the Customer does not request, or cannot request, repair or replacement, they may demand a proportional reduction of the purchase price, or they may repair the defect themselves (or have it repaired by someone else) at the Service Provider’s expense, or ultimately, terminate the contract. Termination is not allowed in the case of minor defects.

9.1.4.

The Customer may switch from the chosen warranty right to another. However, they must bear the costs of the switch unless it is justified or caused by the Service Provider.

9.1.5.

The Customer must report the defect immediately upon discovery, but no later than two months from the date of discovery.

9.1.6.

The Customer may enforce warranty claims directly against the Service Provider.

9.1.7.

Within six months of the contract’s fulfillment, the Customer’s warranty claim is not subject to any additional conditions other than reporting the defect, provided they can prove that the product was purchased from the Service Provider (e.g., by presenting an invoice or its copy).

In this case, the Service Provider is only exempt from liability if they can rebut this presumption by proving that the defect occurred after delivery to the Customer. If the Service Provider can demonstrate that the defect was caused by the Customer, they are not obligated to fulfill the warranty claim.

After six months from the fulfillment of the contract, the Customer must prove that the defect existed at the time of delivery.

9.1.8.

If the Customer enforces a warranty claim for a separable part of the product concerning a specific defect, the warranty claim does not extend to other parts of the product.

9.2. Product Warranty

9.2.1.

In the case of a defect in a product (movable item), the Customer, who qualifies as a consumer, may choose to enforce either the warranty rights defined in Section 9.1 or product warranty rights.

9.2.2.

The Customer may not enforce warranty and product warranty rights simultaneously for the same defect. However, if a product warranty claim is successfully enforced, the Customer may enforce the warranty claim against the manufacturer for the replaced or repaired part.

9.2.3.

Under a product warranty claim, the Customer may only request the repair or replacement of the defective product. The Customer must prove the defect when enforcing a product warranty claim.

9.2.4.

A product is considered defective if it does not meet the quality requirements effective at the time of distribution or lacks the properties stated by the manufacturer.

9.2.5.

The Customer may enforce their product warranty claim within two years of the product’s distribution by the manufacturer. After this period, the right is forfeited. The Customer must notify the manufacturer of the defect immediately upon discovery.

Notification within two months of discovering the defect is considered timely. The Customer is liable for damages resulting from delayed notification.

9.2.6.

The Customer may enforce a product warranty claim against the product’s manufacturer or distributor (Service Provider).

9.2.7.

Under civil law, the manufacturer is considered the entity that produces or distributes the product.

9.2.8.

The manufacturer or distributor (Service Provider) is exempt from product warranty obligations if they can prove that:

• The product was not distributed during business activities, or
• The defect was not recognizable according to the state of science and technology at the time of distribution, or
• The defect arose due to the application of mandatory legal or regulatory requirements.

9.2.9.

It is sufficient for the manufacturer or distributor (Service Provider) to prove one of these exemptions to be relieved of liability.

SECTION 10: LIABILITY

10.1
The information provided on the website is published in good faith and is for informational purposes only. The Service Provider does not accept liability for the accuracy or completeness of this information.

10.2
The Customer uses the website at their own risk and agrees that the Service Provider is not liable for any material or non-material damages arising from its use, except for damages caused intentionally, through gross negligence, by a criminal act, or for damages to life, bodily integrity, or health resulting from a breach of contract.

10.3
The Service Provider disclaims all liability for actions taken by website users. The Customer is fully and solely responsible for their behavior, and the Service Provider cooperates fully with the authorities in investigating any violations.

10.4
The website may contain links to other websites. The Service Provider is not responsible for the privacy practices or activities of these other websites.

10.5
The Service Provider is authorized, but not obligated, to monitor content made available by users on the website and to investigate illegal activity indicated by users.

10.6
Due to the global nature of the Internet, the Customer agrees to comply with relevant national laws when using the website. If any activity connected to website use is prohibited under the Customer’s country’s laws, the Customer bears sole responsibility for compliance.

10.7
If the Customer encounters objectionable content on the website, they must immediately notify the Service Provider. Upon receiving justified complaints, the Service Provider reserves the right to remove or modify the content in question.

SECTION 11: COPYRIGHT

11.1
The website is protected by copyright. The Service Provider is the copyright holder or authorized user of all content on the website, including all creative works, graphics, and other materials, as well as the layout and software solutions used.

11.2
Saving or printing content from the website is allowed for private use or with the Service Provider’s prior written permission. Use beyond private purposes—such as database storage, distribution, publication, or commercial exploitation—is only permitted with prior written consent.

11.3
The GTC does not grant the Customer any rights to use the Service Provider’s trademarks, trade names, or other intellectual property. Without prior written authorization, intellectual property cannot be used beyond the website’s intended display and private usage.

SECTION 12: COMPLAINT MANAGEMENT

12.1 Customer Service
The Customer may submit complaints about products or services using the following contact details:

• Customer Service Address: Suite 6, Newpoint House, 56 Windsor Avenue, London, England, SW19 2RR
• Customer Service Hours: Fridays, 10:00–11:00
• Phone (SMS only): +36205699141
• Email: kerdes@kollagenfeherje.hu

Verbal complaints made in-store are immediately investigated, and resolutions are offered if the nature of the complaint permits. If the resolution is unsatisfactory, or the complaint cannot be addressed immediately, a report is prepared, and a copy is given to the Customer.

Written complaints must be investigated within 30 days, with a response sent to the Customer, including reasons for any rejection of the complaint.

12.2 Other Legal Remedies
If disputes cannot be resolved amicably, the Customer may pursue the following legal avenues:

• Consumer Protection Authority: Customers can file a complaint with the relevant authority based on their residence.
• Conciliation Body: Customers may seek out-of-court resolution for disputes related to product quality or contract performance through the conciliation body associated with the relevant chamber of commerce.
• Judicial Process: Customers may initiate legal proceedings in accordance with the Civil Code and Civil Procedure Code.

SECTION 13: OTHER PROVISIONS

13.1
The kollagenfeherje.hu online store operates on Linux/PHP infrastructure with adequate security measures. However, Customers are advised to use virus and spyware protection software and keep their systems updated.

13.2
Orders from the website are limited to household quantities.

13.3
The Service Provider reserves the right to modify the GTC unilaterally. Customers are notified of any changes in advance via email, and the revised GTC must be accepted upon logging in to continue using the website.